為了落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，規(guī)范現(xiàn)有和未來的互聯(lián)網(wǎng)診療活動，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)健康快速發(fā)展，達(dá)到保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的目的，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局在廣泛征求社會各界的意見和建議，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，制定并于2018年7月17日發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件，要求各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局遵照執(zhí)行?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的推進(jìn)與實現(xiàn)，讓城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生在線上與基層群眾對接，從而在硬件條件改善的基礎(chǔ)上實現(xiàn)軟件資源的更新，在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)兩個層面優(yōu)化現(xiàn)有配置，促進(jìn)社會公平。
如今，全國所有的三級甲等醫(yī)院都開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，而且覆蓋了全國所有的貧困縣縣醫(yī)院，正在向鄉(xiāng)和村一級延伸。從長遠(yuǎn)、深層看，遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)是一個多方共贏的方案?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是新業(yè)態(tài)，既要加大油門往前走，還要擰緊質(zhì)量“安全閥”，讓云端醫(yī)療接地氣，滿足個性化醫(yī)療需求，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源遍布每個角落。發(fā)展“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的必要性有哪些？如何看待“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新型診療方式？“遠(yuǎn)程醫(yī)療”尚存哪些難點亟待破解？
發(fā)展“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的必要性
遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）是指通過計算機(jī)技術(shù)、遙感、遙測、遙控技術(shù)為依托，充分發(fā)揮大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢，對醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)、海島或艦船上的傷病員進(jìn)行遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢。遠(yuǎn)程醫(yī)療旨在提高診斷與醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開支、滿足廣大人民群眾保健需求的一項全新的醫(yī)療服務(wù)。目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護(hù)、電話遠(yuǎn)程診斷發(fā)展到利用高速網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實現(xiàn)了實時的語音和高清晰圖像的交流，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用提供了更廣闊的發(fā)展空間。國外在這一領(lǐng)域的發(fā)展已有40多年的歷史，而我國只在最近幾年才得到重視和發(fā)展。
上世紀(jì)50年代末，美國學(xué)者Wittson首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療;同年，Jutra等人創(chuàng)立了遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)。此后，美國相繼不斷有人利用通訊和電子技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)活動，并出現(xiàn)了“Telemedicine”這一詞匯，現(xiàn)在國內(nèi)專家統(tǒng)一將其譯為“遠(yuǎn)程醫(yī)療”。歐美各國近半個世紀(jì)在遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域取得了很大進(jìn)展，例如：佐治亞醫(yī)學(xué)院的兒科遠(yuǎn)程醫(yī)療；比薩大學(xué)放射學(xué)系病人圖像和數(shù)據(jù)通訊系統(tǒng)；EWISH免疫學(xué)和呼吸醫(yī)療中心與ALAMOS國家實驗室聯(lián)合遠(yuǎn)程醫(yī)療項目以及UWGSP9遠(yuǎn)程醫(yī)療項目等。國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療起步較晚，其醫(yī)療活動內(nèi)容包括以下幾種形式：遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，遠(yuǎn)程醫(yī)療教育，學(xué)術(shù)會議轉(zhuǎn)播，手術(shù)示教等，近10年來，我國遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)入實際應(yīng)用階段，上海交大已開發(fā)完成全國首個無線遠(yuǎn)程心電監(jiān)控技術(shù)服務(wù)平臺，該系統(tǒng)可以實時將人體生理信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，通過移動網(wǎng)絡(luò)使醫(yī)學(xué)專家能在第一時間獲得心血管疾病的診斷和預(yù)警。2011年，我國首家急診遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)室在武警總醫(yī)院急救監(jiān)護(hù)中心啟用，通過GPRS技術(shù)實時遠(yuǎn)程心電監(jiān)測。呼救者可以通過“護(hù)心寶 ”監(jiān)測器與醫(yī)生進(jìn)行交流。
近5年來，在政府的大力支持下，遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國一線城市以及相對發(fā)達(dá)的城市地區(qū)都已經(jīng)開花結(jié)果，在科技助力下，進(jìn)一步的實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療價值。根據(jù)我國國情需要，遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣及時使用的最重要的地區(qū)是偏遠(yuǎn)山區(qū)，是廣大的農(nóng)民群體。
根據(jù)2015—2018年《我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》《中國統(tǒng)計年鑒》等統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，從衛(wèi)生總費用來看（衛(wèi)生總費用主要反映的是一段時間內(nèi)全國范圍內(nèi)投入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域資金的總和，包含了用于醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備及其他方面的所有衛(wèi)生支出，是衡量衛(wèi)生總投入大小的指標(biāo)）我國每年的衛(wèi)生總費用占GDP的比重幾乎都維持在6%～6.4%之間，在滿足城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求上尚有差距；此外，衛(wèi)生總費用在城鄉(xiāng)間的分布也不均衡，城市所獲得的衛(wèi)生資源高于農(nóng)村。我國人口眾多，地域遼闊，醫(yī)療水平發(fā)展不平衡，以近六年數(shù)據(jù)為例，2012年城市每千人口所享有衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)為8.54人，農(nóng)村為3.41人，城市比農(nóng)村大近2.5倍；城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)為3.65人，農(nóng)村為1.09人，城市同樣比農(nóng)村大近3.35倍。2017年，城鄉(xiāng)每千人口享有衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)均有所增加，城市為10.87人，農(nóng)村為4.28人，但城鄉(xiāng)比也在增加，城市比農(nóng)村高2.54倍；城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)為3.97人，農(nóng)村為1.68人，城市比農(nóng)村高2.36倍，差距有所緩解。以上數(shù)據(jù)表明，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源在數(shù)量上存在差異，投向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源明顯不足；此外，從人力資源配置質(zhì)量來看，據(jù)2013年《中國衛(wèi)生和計劃生育年鑒》數(shù)據(jù)顯示：2012年城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員大學(xué)本科以上學(xué)歷人員達(dá)到了31.8%，同期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員大學(xué)本科以上學(xué)歷人員僅為5.3%，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源分布不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源無論是在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都存在著巨大的差距，城市居民擁有更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，而農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少且素質(zhì)有待提高，無法滿足農(nóng)民對高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益增長的需求。筆者親歷親為的北京大學(xué)承擔(dān)的國家級醫(yī)保政策研究項目調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：絕大多數(shù)（85%）農(nóng)民覺得看病不難，但是九成（90%）農(nóng)民覺得看病貴。各種看病貴的因素中，檢查費、藥費居首位，占到80%以上?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)配置存在問題造成農(nóng)民檢查費用高，且在不同醫(yī)院重復(fù)檢查過多，進(jìn)一步加重了醫(yī)療費用過高。從2009年起，我國實施新醫(yī)改，擴(kuò)大了醫(yī)療的覆蓋面，海量資金投入以改變基層落后面貌，醫(yī)療設(shè)備升級換代。但醫(yī)療設(shè)備大量閑置派不上用場，目前基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率不足四成。而醫(yī)療設(shè)備和專家資源分布不均，危重、疑難病人需要到上級醫(yī)院進(jìn)行會診時產(chǎn)生的交通費、陪護(hù)費和住院醫(yī)療費等進(jìn)一步增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，長途旅途勞累和顛簸也會造成病人的病情加重，在很大程度上也造成了城市大醫(yī)院的病源擁堵和不堪重負(fù)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源卻沒有得到充分的利用，打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式經(jīng)濟(jì)、地域的限制，解決醫(yī)療資源分布不均衡的問題，遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣勢在必行，這是關(guān)乎民生關(guān)乎國家發(fā)展的大問題。好似一棵大樹，根系要扎得穩(wěn)扎得牢，才會有枝繁葉茂的未來，只有發(fā)展好基層醫(yī)療，解決基層群眾的實際問題，才能實現(xiàn)真正的全民小康。
科技改變生活，醫(yī)療健康是關(guān)系民生的重要部分，在“健康中國2030”戰(zhàn)略部署下，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化水平，優(yōu)化現(xiàn)有資源配置，開創(chuàng)新型的醫(yī)療服務(wù)模式，提高我國醫(yī)療水平備受矚目，借助我國網(wǎng)絡(luò)通訊發(fā)展的優(yōu)勢，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，也得到了相當(dāng)?shù)闹匾暋！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）》中，明確地提出了醫(yī)療服務(wù)工作應(yīng)該積極地與多媒體、計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等內(nèi)容進(jìn)行緊密的聯(lián)系，也體現(xiàn)出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展對醫(yī)療行業(yè)的重要性。
在今年4月，國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長表示，醫(yī)療健康信息化建設(shè)要從“通信息”轉(zhuǎn)向“通健康”，他介紹，目前全國有 6376 家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，1273 家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，3300 多家公立醫(yī)院出臺了信息化便民惠民服務(wù)措施。 一臺電腦、一個攝像頭，即便是身在農(nóng)村、地處偏遠(yuǎn)，患者也可以向?qū)＜覍崟r在線問診，互聯(lián)網(wǎng)讓偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療實現(xiàn)“觸屏可及”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已經(jīng)成為我國醫(yī)療行業(yè)的重要的發(fā)展方向。在資源配置不平衡的情況下，通過互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，可使得農(nóng)村地區(qū)、醫(yī)療相對落后地區(qū)也能享受到先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新型診療方式的亮點
這一舉措，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源公開透明化，尤其是掛號實名制，有利于杜絕熟人加塞、黃牛號等現(xiàn)象，有利于公平。與此同時，民眾通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行預(yù)約，減少了在醫(yī)院大廳排長隊掛號的時間成本，按照預(yù)約的時間前來就診，避免了患者的長久等待，給患者帶來了很大的便利，同時，有利于醫(yī)院的號源管理，極大程度優(yōu)化了醫(yī)院的空間資源。
患者可以足不出戶，通過手機(jī)等各類客戶端，達(dá)到看病的目的，有效避免了患者到實體醫(yī)院診療時的相關(guān)醫(yī)療流程所帶來的不便，尤其適用于慢性病患者復(fù)診及一些輕微疾病、醫(yī)療保健等醫(yī)療健康服務(wù)提供。大大減少了醫(yī)療的直接成本與間接成本。
醫(yī)生在電腦上能直接看到患者在其他醫(yī)院的檢查報告，甚至在未接觸到病人前就能有一個初步印象，這大大節(jié)省了就診的時間，提高了工作的效率。也避免了因為“資料遺失”而回初診醫(yī)院找回的麻煩。與此同時，患者所有既往的就診資料，可以通過互聯(lián)網(wǎng)一目了然。有效避免了因為某些患者刻意隱瞞病史而造成的不良醫(yī)療后果。再者，由于采購新設(shè)備時，成本效益分析工作不夠科學(xué)，一些醫(yī)療單位存在新購置設(shè)備空置的現(xiàn)象，造成了極大的資源浪費，通過互聯(lián)網(wǎng)的共享，可以實現(xiàn)基層醫(yī)院檢查，上級醫(yī)院就診的模式，有利于設(shè)備資源的整合。大大減少了患者“重復(fù)檢查”的概率，有利于緩和醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。
醫(yī)療檔案在醫(yī)院工作中舉足輕重，傳統(tǒng)醫(yī)療檔案的載體是紙質(zhì)化的，不僅占用了醫(yī)院的空間資源，并且在查找患者病歷檔案的過程中也相對較為困難，耗費了大量的時間和空間。無紙化的工作可以大大減少醫(yī)療工作者耗費在病歷書寫的時間，將更多的時間用于患者的人文關(guān)懷、診療工作上。信息化的病歷系統(tǒng)，有助于病歷規(guī)范化，通過數(shù)據(jù)傳輸方式保存，避免資料遺失。通過數(shù)據(jù)內(nèi)存的形式，能夠有效節(jié)省醫(yī)院的空間資源，還能實現(xiàn)節(jié)能環(huán)保；而且通過無紙化信息化的處理，對于醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析、科研教學(xué)工作的開展大有裨益。
“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)療尚存亟待破解的難點
現(xiàn)階段遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展上存在的問題和運行效率不高可主要歸結(jié)為以下幾個方面原因：
1.將號源放在公共平臺，讓民眾網(wǎng)上掛號、接受群眾監(jiān)督的做法，做到了公平，但也存在著“失公”的因素。對于廣大的老年群體，因為對互聯(lián)網(wǎng)接受程度較差，主要還是通過現(xiàn)場排隊的方式進(jìn)行就診。這正如出租車行業(yè)，如果完全都采用智能設(shè)備預(yù)約的方式，不會使用智能手機(jī)和電腦的老年人將無法乘坐出租車。同理，如果將號源完全放到網(wǎng)上，對這個群體，是有失公平的。第二，從北京市哲學(xué)社會科學(xué)基金重大項目（17ZDA16））課題組對一線醫(yī)務(wù)人員的訪談了解到，網(wǎng)上預(yù)約后，不少患者因為各種原因“爽約”，也不退號。而對于這類“爽約”的患者，缺乏相應(yīng)的懲罰制度。一邊是占了資源不來看病，另一邊著急看病卻掛不上號，造成了嚴(yán)重的資源浪費。這也體現(xiàn)了這種模式的現(xiàn)階段缺陷所在。
2.患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)，通過醫(yī)生個人公眾號、網(wǎng)上醫(yī)院、APP軟件等向醫(yī)生進(jìn)行診療的咨詢，構(gòu)建了一種新的醫(yī)療服務(wù)模式，這一新生產(chǎn)物同樣存在缺點， 第一，線上診療服務(wù)由于受到移動設(shè)備和患者主述等多種因素的影響，只能通過對患者簡單的了解和詢問來初步判斷患者的身體狀況，容易造成誤診及導(dǎo)致診療不及時。第二，醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性不佳：醫(yī)生明確診斷后，只能給出相應(yīng)的建議，無法形成病歷及處方，尤其是一些處方藥，患者依然需要到醫(yī)院正規(guī)就診，然后以處方來購買藥物，未能達(dá)到便利的目的。同時，線上進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，是否屬于“在非執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)”，未有明確的法律界定，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無論是患方還是醫(yī)方，都存在取證以及適用法律條款問題。因而，雙方的權(quán)益無法得到充分保障。
3.電子化病歷帶來方便的同時，也帶來了一些問題。課題組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，病案內(nèi)容復(fù)制粘貼現(xiàn)象嚴(yán)重，發(fā)生張冠李戴的情況。格式化病歷，對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也造成了不利的影響，一些臨床帶教老師反饋，在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，一旦撤離開電腦，一些學(xué)生甚至不知道該如何書寫病歷。另外，對于網(wǎng)絡(luò)過度依賴，一旦出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障或者大面積停電等突發(fā)緊急情況，后續(xù)保障與應(yīng)急措施是否能足以應(yīng)對日常醫(yī)療工作。這里，存在著一定的安全隱患，課題組調(diào)研時，恰逢某三甲醫(yī)院發(fā)生了停電現(xiàn)象的尷尬。
4.“明明才做過的檢查，換了一家醫(yī)院又要求重做”這是很多患者的痛點，同時也是醫(yī)療工作者的難處。筆者在親歷親為的國家醫(yī)保政策研究項目調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)配置存在問題，造成農(nóng)民檢查費用高，且在不同醫(yī)院重復(fù)檢查過多，進(jìn)一步加重了醫(yī)療費用。建議以國產(chǎn)化、經(jīng)濟(jì)型的高科技集成化的檢驗設(shè)備降低直接成本，標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)格化的電子診斷結(jié)果和病歷可在不同醫(yī)院使用，達(dá)到減少重復(fù)檢查，資源共享，并使遠(yuǎn)程診斷成為可能。 通過互聯(lián)網(wǎng)的中介，可以做到各醫(yī)院間結(jié)果的共享，有效解決這一癥結(jié)。但是，同樣存在優(yōu)缺點：各個醫(yī)院在診斷及治療水平上“同質(zhì)化差異”依然存在，所以往往存在上級醫(yī)院不承認(rèn)下級醫(yī)院的檢查報告。其實這個問題解決不難，因為不承認(rèn)下級醫(yī)院的主觀報告可以理解，但對于一些客觀的資料，上級醫(yī)院可以根據(jù)自己的診斷經(jīng)驗及水平做出判斷。但是，這里就牽涉到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)階段另一層面的困境：網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)乃俣?、精確度、穩(wěn)定性、安全性。課題組調(diào)研了解到，目前在臨床工作中，有時候通過網(wǎng)絡(luò)來閱讀其他醫(yī)院的資料時，發(fā)現(xiàn)通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸資料的過程中，存在資料不清晰、速度慢、缺項漏項等問題，無法做出精確的判斷。此外，如果醫(yī)生根據(jù)外院的主觀性資料進(jìn)行診斷，一旦發(fā)生誤診漏診，責(zé)任該如何劃分，也是亟待解決的問題。最后，信息時代下，遠(yuǎn)程醫(yī)療中關(guān)于患者個人病例、診療等隱私信息的安全性能否得到有效保障，也面臨著重大的挑戰(zhàn)。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”公平效率質(zhì)量安全的著力點
突飛猛進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使人們獲取數(shù)據(jù)門檻降低，保密性、安全性也成為公眾接受遠(yuǎn)程醫(yī)療的阻礙，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局于2018年出臺的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3個文件，對規(guī)范國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療管理制度，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)積極作用，提高醫(yī)療效率，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療安全性，起到了關(guān)鍵作用，但真正的在患者身上使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源的再次分配，提高偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療水平，提高患者的治愈率，需要建立規(guī)范持續(xù)的培訓(xùn)系統(tǒng)以及簡化遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)操作難度，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療的準(zhǔn)確度，實現(xiàn)檢查結(jié)果的資源共享，以便利醫(yī)療服務(wù)、惠及城鄉(xiāng)居民、壯大健康產(chǎn)業(yè)為目標(biāo)，以醫(yī)療服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化、檢查檢驗結(jié)果全國互認(rèn)為基礎(chǔ)，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立和完善重大公共衛(wèi)生、傳染病等健康信息監(jiān)測預(yù)警體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享和衛(wèi)生服務(wù)普惠，建立完善電子病歷、電子健康檔案，逐步實現(xiàn)全國范圍跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨衛(wèi)生業(yè)務(wù)的健康信息、就診信息共享和一卡通用，積極推進(jìn)應(yīng)用具有集約型的能夠集居民個人信息、健康與社會保障、金融 IC卡、市民服務(wù)等公共服務(wù)的應(yīng)用集成的第二代電子身份證。
“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)療的實施不止于國內(nèi)，也不只是科技服務(wù)醫(yī)療的問題，更是整個人類社會需要的進(jìn)步，體現(xiàn)公平、效率、質(zhì)量、安全的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與體系、國際公法與私法制定具有國防性和外交性。中國正在更加深刻地走向世界、在全球各項事務(wù)中發(fā)揮越來越重要的大國作用的今天，更需要通過在核心技術(shù)、專利、平臺、生態(tài)環(huán)境方面進(jìn)行戰(zhàn)略布局，掌握國際市場話語權(quán)，占領(lǐng)生態(tài)鏈高端市場，通過研發(fā)和收購并舉，快速掌握核心技術(shù)，發(fā)布技術(shù)框架、平臺，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”生態(tài)系統(tǒng)，發(fā)揮我們負(fù)責(zé)任大國對全球衛(wèi)生與健康在人類命運共同體中的重要領(lǐng)導(dǎo)作用，積極參與并引導(dǎo)國際標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)的制定，為人類健康與社會發(fā)展提供遠(yuǎn)程醫(yī)療一點通，e網(wǎng)打盡全世界的中國方案。
本文為北京市哲學(xué)社會科學(xué)基金重大項目（17ZDA16）階段性成果，作者王紅漫，北京大學(xué)博導(dǎo)，從事健康與社會發(fā)展理論與實證研究，17ZDA16項目負(fù)責(zé)人。